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三叉神经痛

在网赌网站app,我们进行每年超过一百三叉神经痛程序。

  • 三叉神经痛临床信息

手术治疗三叉神经痛的治疗是通过执行:

在这段视频中患者描述自己的症状和结果,博士。威廉·弗里德曼介绍了三叉神经痛的诊断和治疗方案:

关于三叉神经痛

三叉神经痛通常被称为“三叉神经痛”或只是“抽动”。严重的时候,它是人类已知的最难以忍受的痛苦。这种疼痛最常涉及下唇和下颌牙或上唇和面颊,但它也可能涉及鼻子和眼睛上方的区域。

常规的止痛药往往是在控制这种疼痛是无效的。最有效的药物来控制这种疼痛是得理然而,它常常引起副作用,如嗜睡,精神迟缓,或不平衡。更严重的副作用,如血液和肝脏的问题,也可能会出现。苯妥英钠,巴氯芬,加巴和也用于三叉神经痛,但通常不太有效。几乎所有的三叉神经痛患者最初获得得理优秀的救济,所以我们经常推荐它。然而,大多数患者发现,随着时间的推移,需要越来越大剂量的药物,它最终变成无效或无法忍受所引起的副作用。在这一点上,幸运的是,我们有一些优秀的手术方案。


诊断

Drawing: Trigeminal Nerve Branch diagram在规划三叉神经痛手术过程,重要的是确定哪些三叉神经分支参与。三叉神经有三个分支。一般来说,这些分支对应于上,中,面部的下部。

第一(上)支路包括眼,眉毛,和前额。第二(中间)分支对应于上唇,上齿,上胶,面颊,下眼睑和侧鼻子。第三(下)分支包括下唇,下齿,低级胶和舌的一侧。它也包括从下钳口在耳朵的前部延伸到头部的侧部的狭窄区域。

三叉神经痛最常涉及中间(第二)和较低的(第三)的分支,但也可以单独包括上部(第一)分支,任何两个分支,或所有三个分支。


治疗三叉神经痛

识别受影响的分支之后的下一决策是手术过程的选择。我们执行了数种对三叉神经痛的外科手术。最常见的操作是血管减压和经皮射频立体病变过程。

血管减压程序是被设计为面部麻木最小化作为治疗的一部分的主要操作。射频程序是较轻微的,针型过程中,设计为通过在参与疼痛的一个或多个分支的区域中的面部造成麻木,以减轻疼痛。

治疗抽动的另一种方法涉及切割三叉神经的分支头骨外部,但这通常仅给出了暂时的缓解。切开颅骨内的三叉神经分支的操作​​使永久性救助,但对于大多数患者的操作进行显著的风险和不超过射频方法更有效。

注射治疗提供暂时缓解疼痛也可用。奴佛卡因或利多卡因注射剂,例如那些在牙科使用的,可以麻木疼痛区域进行几个小时。醇和甘油注射和破坏三叉神经也可以被认为的一部分的其它手段。

与几乎所有类型的注射和手术,包括射频病变过程中,有一个很小的机会,疼痛会复发。如果麻木消退,疼痛返回可重复的过程。

Drawing: Illustrated surgical approach for Vascular Decompression血管减压术

血管减压术是推荐一个健康的人,谁不希望在脸上的麻木和愿意接受进入颅骨的主要操作的操作。它通过将三叉神经和血管旁的神经之间的小垫缓解三叉神经痛。
操作需要使在头部的后面的切口,从而在头骨中的小孔,并提起脑的边缘,以暴露三叉神经位于大约2英寸深。在切口上,其中病人感到疼痛头部的一侧耳朵后面做。

在血管按下时神经离开大脑神经暴露,并推动从神经了。小垫插入神经和血管之间。这减轻大多数患者的痛苦。

Drawing: artists rendering 的 Trigeminal Nerve操作需要全身麻醉,涉及并发症的危险性小。这些风险包括面部麻木,面肌无力,听力丧失,复视,感染,出血,中风,脑积水,脑脊液漏,和其他神经功能缺损。

操作下列经常发生疼痛的患者中约15%。如果疼痛复发,可能需要另一种血管减压操作或射频病变程序(后述)。

术前评估是由医生和诊所为之前的操作门诊麻醉服务来完成。患者回家或与家人在该地区的一个酒店或汽车旅馆的夜晚操作前停留。患者入院到手术当天医院。该过程通常需要约45分钟。大多数患者度过两个晚上在医院里。重症监护室通常是没有必要的。患者应计划,大约需要两个星期的工作出院后。后续预约出院四周后调度。

经皮立体定向射频病变过程(RFL)

我们通常执行治疗三叉神经痛的另外一种方式被称为“三叉神经的经皮射频立体破坏。”术语“经皮”是指治疗与通过皮肤传递针进行。的“立体定向”是指这样的事实,所述针是由X射线控制定向。的“射频”一词指的是射频加热电流被用来破坏神经。

Illustration of Percutaneous Radi的requency Lesion (RFL) approach通过该方法的神经痛浮雕包括制备疼痛的区域永久性地麻木。重建家庭联系过程在手术室病人在他或她的背部水平放置的执行。针通过,X射线控制下,进脸颊上,其中患者感到疼痛的面一侧,并通过一个小的,天然开口在颅底成三叉神经。

病人进入睡眠几分钟针插入过程和操作的其他部位疼痛时。这是类似的药物,以喷妥撒叫brevital导致睡眠很短的时间完成

插入针后的患者被唤醒和一个小电流通过针传递的面引起刺痛。当针被定位成在刺痛抽动疼痛的区域发生患者再一次进入睡眠和射频电流穿过针破坏神经的一部分。

病人完成神经损伤后惊醒了几分钟,被检查以确定是否有足够的麻木的脸给缓解疼痛。射频病变过程重复与患者睡着,直到它已产生所需麻木。

在大多数情况下,程序的X射线部分需要大约15分钟。完成该过程,当患者进入恢复室约两个小时后,他们就可以回家了。他们通常能够吃下一顿饭。这一过程通常麻木是永久性的。应该麻木穿脱,有反复抽动疼痛在这种情况下,程序可以重复的机会。


预测

几个不希望的副作用可以遵循的过程。第一是,麻木可以具有令人不愉快的或痛苦的感觉。经常麻木具有不希望的质量;类似的方式,一个奴佛卡因注射后的感觉。有可能一针粘到麻木的区域没有感觉它的人,但病人可以描述这种感觉用言语,比如它“廷格尔斯”,“烧伤”,“平”,“拉”,“爬”或者它是“木本”或“僵硬,像水泥”。

一些患者发现麻木的面积似乎过敏或疼痛。患者一两成会发现这种感觉比原来的抽动疼痛多不愉快。然而,绝大多数的感觉麻木比剧烈抽动疼痛更为优选。

第二种最常见的不期望的副作用是在哪里患者感觉疼痛的头部侧的咀嚼肌的弱点。很多人形容弱点作为其咬伤或为无法硬啃病灶侧的变化。这个弱点,通常在手术后六至八个月恢复。

在麻木到神经的和对眼睛的相邻分支不希望的扩散的第三不希望的副作用。在某些情况下,我们实际上正试图麻木的面积和眼睛周围,因为疼痛位于那里。眼睛本身的麻木是无害的,但如果异物进入眼睛,患者会感觉不到它。炎症,角膜,以及减少或视力丧失的疤痕可能会导致。为防止这一点,我们建议每一位患者定期检查眼睛用镜子和看眼科医生如果眼睛变红或出现激怒了,即使他或她可能不经历痛苦。

复视的少数病例在手术后已经注意到,但这些都没有得到永久性的。很少,可能发生脑膜炎或其他神经方面的问题。

患者在门诊当天手术前评估。指导患者去门诊手术桌子上操作的早晨,并从那里送往手术室。手术后,患者留在恢复室约两个小时,在此之后,患者出院到他们的家。病人返回一两天上班后的程序。

有关更多信息,请访问三叉神经痛协会网站。

三叉神经痛小册子患者

下面威廉博士这个简短的视频弗里德曼关于方法会谈缓解三叉神经痛的疼痛

//www.youtube.com/watch?v=61vthpeemia


出版物


trigeminal-neuralgia-information-video-cover看到我们的新的信息的视频:

三叉神经痛:
重要的事情要知道,如果你遭受面部疼痛”
由威廉·弗里德曼博士